Zašto su WHO smjernice o neplodnosti prekretnica?
Procjenjuje se da će približno jedna od šest osoba tijekom života
iskusiti problem neplodnosti. Unatoč tome, u mnogim zemljama prevencija, dijagnostika
i liječenje neplodnosti još uvijek nisu sustavno uključeni u zdravstvene politike,
financiranje i organizaciju skrbi. Nova WHO smjernica nastoji to promijeniti:
nudi jasan, strukturiran okvir koji zemlje i stručna društva mogu prilagoditi
vlastitom kontekstu.
Smjernica je izrađena prema strogim metodološkim načelima (GRADE), uz sudjelovanje
multidisciplinarne skupine stručnjaka, donositelja politika i predstavnika pacijenata.
Time se naglašava važnost neplodnosti ne samo kao medicinskog, nego i
javnozdravstvenog i društvenog pitanja.
Ključni sadržaji: od prevencije do liječenja
Preporuke obuhvaćaju cijeli put osobe ili para s neplodnošću:
- Prevencija – informiranje o plodnosti i faktorima rizika,
prevencija spolno prenosivih infekcija, promicanje zdravih životnih navika
i prestanka pušenja. - Dijagnostika – strukturirani pristup procjeni ženskih čimbenika
(ovulatorna disfunkcija, tubarne bolesti, patološki nalazi u uterinoj šupljini),
muške neplodnosti (ponavljanje spermiograma, indikacije za dodatne pretrage)
te prepoznavanje neobjašnjene neplodnosti. - Liječenje – preporuke za liječenje neplodnosti povezane s
policističnim jajnicima, oštećenjem jajovoda, anomalijama uterusa, varikokelom
te za parove s neobjašnjenom neplodnošću, uključujući i mjesto medicinski
potpomognute oplodnje.
Značajan naglasak stavlja se i na komunikaciju s parovima,
zajedničko donošenje odluka te kontinuirano bilježenje ishoda, što je posebno
važno za rad IVF centara i kvalitetno vođenje registara.
Implikacije za kliničku embriologiju i IVF laboratorije
Iako se velik dio preporuka odnosi na klinički dio skrbi, smjernice indirektno
utječu i na rad kliničkih embriologa. Jasnije definiran dijagnostički i terapijski
algoritam:
- olakšava planiranje laboratorijskih postupaka (indikacije za IVF/ICSI);
- naglašava važnost standardizacije laboratorijskih protokola i dokumentiranja ishoda;
- podržava razvoj kvalitetnih registara i baza podataka na nacionalnoj razini;
- otvara prostor za istraživanja i praćenje dugoročnih ishoda liječenja neplodnosti.
Za HDKE i hrvatske IVF centre to je dodatna potvrda važnosti postojećih inicijativa
za unaprjeđenje kvalitete, ali i poziv na još jače povezivanje klinike i laboratorija.
Što je važno za istaknuti pacijentima?
Iz perspektive parova i pojedinaca koji se suočavaju s neplodnošću, nova smjernica
šalje nekoliko važnih poruka:
- neplodnost je česta i globalno prepoznata zdravstvena poteškoća;
- preporučeni postupci temelje se na dostupnim znanstvenim dokazima;
- naglašava se pravo na informiranu odluku i partnerski odnos s medicinskim timom;
- potrebno je poticati ranu obradu i upućivanje u specijalizirane centre.
Budući da su mnoge preporuke „kondicionalne“, stručnjaci imaju prostor procijeniti
kako pojedini pristup najbolje uklopiti u lokalne uvjete, ali uz jasno polazište
u međunarodno usuglašenim smjernicama.
Više ovdje.
